La apendicitis aguda constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente a nivel mundial, con una incidencia estimada de 1 en 15 20 personas a lo largo de su vida.
La apendicitis aguda constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente a nivel mundial, con una incidencia estimada de 1 en 15-20 personas a lo largo de su vida. Predomina en individuos entre 10-30 años, aunque puede manifestarse a cualquier edad. En poblaciones extremas (niños <5 años y adultos >60), su presentación suele ser atípica y con mayor riesgo de complicaciones, como perforación (hasta 30% en ancianos). Estudios recientes sugieren una asociación entre apendicectomía y menor incidencia de colitis ulcerativa, aunque podría incrementar levemente el riesgo de enfermedad de Crohn.
La inflamación del apéndice cecal se desencadena primariamente por obstrucción luminal (90% de los casos), secundaria a:
La obstrucción genera aumento de presión intraluminal, compromiso vascular (trombosis de la arteria apendicular) e invasión bacteriana (principalmente Escherichia coli y Bacteroides fragilis). Evoluciona en fases:
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Migración del dolor | 1 |
| Anorexia | 1 |
| Náuseas/vómitos | 1 |
| Dolor en FID | 2 |
| Dolor a la descompresión | 1 |
| Fiebre >37.5°C | 1 |
| Leucocitosis >10,000 | 2 |
| Neutrófilos inmaduros | 1 |
Interpretación:
Apendicectomía laparoscópica:
Apendicectomía abierta:
Con tratamiento oportuno, la recuperación es completa en >95% de los casos. La mortalidad global es <0.1% en centros especializados.