Adenocarcinoma Gástrico: Aspectos Clínicos y Manejo Integral
Clasificación Histológica y Distribución Anatómica
El adenocarcinoma gástrico representa aproximadamente el 90% de las neoplasias malignas del estómago. Desde el punto de vista topográfico, se distribuye de la siguiente manera:
- Tercio distal: 30-35% de los casos (región antral y pilórica)
- Tercio medio: 20-25% (cuerpo gástrico)
- Tercio proximal: 35-40% (cardias y unión gastroesofágica)
- Difuso/linitis plástica: 10-15% (afectación pan-gástrica)
Epidemiología y Factores Demográficos
- Incidencia: Aumenta exponencialmente después de los 40 años, con un pico máximo entre los 60-80 años (70% de los casos)
- Distribución por sexo: Razón hombre:mujer de 2:1 a nivel global
- Variación geográfica: Tasas más elevadas en Asia Oriental (Japón, Corea) y América Latina (Chile, Costa Rica, México)
- Supervivencia a 5 años: Varía del 65% en estadios localizados a <5% en enfermedad metastásica
Fisiopatología y Alteraciones Moleculares
El proceso carcinogénico involucra múltiples etapas:
- Iniciación: Mutaciones en genes supresores (TP53, CDH1) y activación de oncogenes (K
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