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Clostridium difficile es un bacilo grampositivo anaerobio que produce toxinas (A y B) responsables del 20-30% de los casos de diarrea nosocomial, particularmente en pacientes con exposición prolongada a antibióticos (especialmente clindamicina, fluoroquinolonas o cefalosporinas). Estudios epidemiológicos indican una incidencia anual de 8-12 casos por cada 10,000 días-cama hospitalarios, con mayor prevalencia en adultos mayores (>65 años) y pacientes inmunocomprometidos.
Las toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina) inactivan proteínas Rho-GTPasas en los enterocitos, provocando disrupción del citoesqueleto, apoptosis y aumento de la permeabilidad vascular. Esto genera inflamación local con formación de pseudomembranas compuestas por fibrina, mucina y detritos celulares en la mucosa colónica.
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