La eclampsia representa la manifestación más severa del espectro de trastornos hipertensivos gestacionales, caracterizada por la aparición de crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas o coma en pacientes con preeclampsia.
La eclampsia representa la manifestación más severa del espectro de trastornos hipertensivos gestacionales, caracterizada por la aparición de crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas o coma en pacientes con preeclampsia. Constituye una emergencia obstétrica de alto riesgo, responsable del 10-15% de las muertes maternas a nivel global según datos de la OMS. Su fisiopatología implica una compleja interacción entre disfunción endotelial, alteraciones en la autorregulación cerebral y fenómenos isquémicos.
Los eventos convulsivos en la eclampsia derivan principalmente de:
Estudios de neuroimagen revelan afectación predominante en lóbulos occipitales (75% de casos) y ganglios basales (20%), explicando las manifestaciones visuales características.
El cuadro prodrómico incluye:
Síntomas neurológicos (presentes en 80% de casos):
Signos de alarma:
Crisis convulsivas típicas:
Maternas:
Fetales:
Estabilización inicial:
Control de convulsiones:
Control hipertensivo:
| Parámetro | Rango Objetivo | Acción Requerida |
|---|---|---|
| Reflejo rotuliano | Presente | Suspender MgSO4 si ausente |
| Frecuencia respiratoria | >12 rpm | Gluconato cálcico si <12 |
| Diuresis horaria | >30ml/h | Revaluar dosis si <20ml/h |
| Nivel de Mg sérico | 4-7 mEq/L | Antídoto si >8 mEq/L |
Las pacientes requieren monitorización neurológica estrecha por 72h post-crisis. El 5-10% desarrolla hipertensión crónica y el 25% recurrencia en embarazos posteriores. Se recomienda evaluación oftalmológica y neurológica a los 3 meses.