Fractura de Cadera en el Adulto Mayor: Aspectos Clínicos y Manejo Integral
Definición y Clasificación
Las fracturas de cadera corresponden a la solución de continuidad en el extremo proximal del fémur, pudiendo clasificarse según su localización anatómica:
- Intracapsulares: Involucran la región del cuello femoral o la cabeza (fracturas capitales). Presentan mayor riesgo de necrosis avascular por compromiso de los vasos retinaculares.
- Extracapsulares: Comprenden fracturas transtrocantéricas (entre trocánteres) y subtrocantéricas (hasta 5 cm distal al trocánter menor). Representan el 45-50% de los casos y tienen mejor pronóstico vascular.
Epidemiología y Relevancia Clínica
- Incidencia: Afecta anualmente a ~1.6 millones de personas mundialmente, con proyección de aumento al triple para 2050 por envejecimiento poblacional.
- Distribución por edad:
- 90% ocurre en mayores de 65 años (incidencia anual del 1-2% en este grupo).
- Riesgo acumulativo a los 90 años: 17% en mujeres y 6% en hombres.
- Mortalidad:
- 10% a 30 días post-fractura.
- 20-30% al primer año (principalmente por complicaciones cardiopulmonares y sepsis).
Fisiopa
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