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La distocia de hombros es una emergencia obstétrica caracterizada por la dificultad en la expulsión de los hombros fetales tras la salida de la cabeza, ocurriendo en aproximadamente 0.2-3% de los partos vaginales. Su incidencia aumenta en fetos macrosómicos (>4000 g), donde alcanza hasta el 5-9%. Factores de riesgo adicionales incluyen diabetes gestacional, obesidad materna (IMC >30), parto instrumental (fórceps/ventosa) y antecedentes de distocia en partos previos.
La patogénesis involucra un desproporción fetopélvica dinámica, donde el hombro anterior fetal impacta contra la sínfisis púbica materna ("impactación anterior"), mientras el hombro posterior puede quedar retenido en el sacro. Esto comprime el cuello fetal, reduciendo el flujo sanguíneo umbilical y aumentando el riesgo de asfixia perinatal o lesión del plexo braquial (4-16% de casos).
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