Hernia Inguinal: Etiología, Clínica y Manejo
Clasificación Anatómica
Las hernias inguinales se clasifican según su relación con el triángulo inguinal (de Hesselbach) y el trayecto del cordón espermático:
- Indirectas (60-70% de los casos): Atraviesan el anillo inguinal interno, siguiendo el canal inguinal. Asociadas a persistencia del conducto peritoneovaginal en niños (congénitas) o debilidad estructural en adultos.
- Directas (30-40%): Protruyen directamente a través de la pared posterior del canal inguinal, dentro del triángulo de Hesselbach, por debilidad muscular.
Límites del triángulo inguinal:
- Medial: Borde lateral del músculo recto abdominal.
- Inferior: Ligamento inguinal.
- Superolateral: Vasos epigástricos inferiores.
Epidemiología
- Prevalencia global: 3-5% en adultos, con predominio masculino (8:1).
- Distribución por edad:
- Lactantes (1-5%): Mayoría indirectas (80%).
- Adultos >40 años: Incremento de hernias directas por degeneración tisular.
- Factores de riesgo:
- Modificables: Obesidad (IMC >30), tabaquismo (disminución de síntesis de colágeno), estreñimiento crónico, EPO
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