Insuficiencia Aórtica: Etiología, Fisiopatología y Manejo Clínico
Clasificación y Etiología
La insuficiencia aórtica (IA) se clasifica según su cronología en aguda o crónica, con causas distintivas:
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IA Aguda:
- Endocarditis infecciosa (15-20% de los casos)
- Disección aórtica (tipo A en 65% de los casos)
- Traumatismo torácico (ej. accidentes vehiculares)
- Fiebre reumática (menos frecuente en países desarrollados)
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IA Crónica:
- Causas congénitas (válvula aórtica bicúspide, presente en 1-2% de la población)
- Enfermedades degenerativas (ectasia anular, síndrome de Marfan)
- Enfermedades inflamatorias (arteritis de Takayasu, sífilis terciaria)
Fisiopatología Detallada
- IA Aguda: El ventrículo izquierdo (VI) no tiene tiempo para adaptarse, generando sobrecarga volumétrica súbita. Esto eleva la presión diastólica ventricular, provocando edema pulmonar y colapso hemodinámico.
- IA Crónica: El VI desarrolla hipertrofia excéntrica para compensar el volumen regurgitante, manteniendo la fracción de eyección (FE) durante años. La disfunción sistólica ocurre cuando la FE cae <
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