Lesión Renal Aguda (LRA)
Definición y Criterios Diagnósticos
La lesión renal aguda (LRA) es un síndrome clínico caracterizado por el deterioro abrupto de la función renal, definido según los criterios KDIGO mediante:
- Elevación de creatinina sérica:
- Aumento ≥0.3 mg/dL en 48 horas.
- Incremento ≥1.5 veces el valor basal en los últimos 7 días.
- Disminución del gasto urinario:
- Oliguria (<0.5 mL/kg/hora durante 6 horas).
Epidemiología
- Distribución por edad: En población pediátrica, las glomerulonefritis primarias son predominantes en escolares y adolescentes.
- Etiología:
- Prerrenal (60-70%): Hipoperfusión renal por hipovolemia, insuficiencia cardíaca o vasoconstricción (ej. por AINEs).
- Intrínseca (25-40%): Necrosis tubular aguda (80% de casos), nefritis intersticial, o nefrotoxicidad por fármacos (aminoglucósidos, anfotericina B).
- Postrenal (5-10%): Obstrucción de vías urinarias (litiasis, hiperplasia prostática, válvulas uretrales en lactantes).
Fisiopatología
- Prerrenal: Reducción del flujo sanguíneo renal activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, preservando la
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