La estenosis tricuspídea constituye una patología valvular infrecuente, representando aproximadamente el 5-10% de todas las valvulopatías. Su mecanismo fisiopatológico principal implica la obstrucción del flujo diastólico desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho, generando un gradiente de presión que puede alcanzar 5-15 mmHg en casos moderados a severos. Esto conduce a congestión venosa sistémica con aumento de la presión venosa yugular, hepatomegalia congestiva (signo de hepato-yugular positivo), edema en miembros inferiores (presente en 80-90% de casos avanzados) y ascitis (30-40% de pacientes).
Las manifestaciones auscultatorias características incluyen:
- Soplo diastólico de baja frecuencia (50-100 Hz) en foco tricuspídeo (4° espacio intercostal izquierdo)
- Chasquido de apertura tricuspídeo (0.04-0.06 segundos después de S2)
- Refuerzo inspiratorio (Signo de Rivero-Carvallo positivo)