Etiología y Fisiopatología
La etiología primaria incluye:
- Dietas inadecuadas: Bajas en niacina biodisponible (carnes, legumbres) o con predominio de maíz no nixtamalizado (el ácido fítico inhibe la absorción).
- Alteraciones metabólicas: Defectos en la conversión de triptófano a niacina (requiere vitamina B6 y hierro).
- Malabsorción intestinal: Enfermedades como Crohn o colitis ulcerosa reducen la absorción en un 40-60%.
Mecanismo clave: La deficiencia de NAD+ altera la producción de energía, aumenta el estrés oxidativo y desencadena apoptosis celular, especialmente en tejidos de alta renovación (piel, epitelio digestivo, SNC).