Vacunacion Universal

• Exposición a luz UV (inactiva vacunas virales).
• Congelación accidental (daña adyuvantes de aluminio en vacunas como hepatitis B).

El Programa de Vacunación Universal para 2024 establece metas epidemiológicas y operativas clave:

• Cobertura poblacional: Mantener ≥95% de cobertura por entidad federativa para todos los biológicos del PVU y ≥90% para esquemas completos en población pediátrica.
• Erradicación y eliminación:
  • Consolidar la eliminación nacional de poliomielitis, tétanos neonatal, sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita.
  • Contribuir a la erradicación global de la poliomielitis, con vigilancia activa de casos agudos de parálisis flácida (tasa objetivo: <1 caso por 100,000 habitantes).
• Control de enfermedades inmunoprevenibles:
  • Reducir incidencia de tuberculosis meníngea/miliar (<0.5 casos/100,000), hepatitis B (<2 casos/100,000), y difteria (<0.1 casos/100,000).
  • Mitigar complicaciones por Haemophilus influenzae tipo b (meningitis <0.3 casos/100,000), Streptococcus pneumoniae (neumonía bacteriana <50 casos/100,000) y rotavirus (hospitalizaciones por gastroenteritis <5%).
• Poblaciones clave:
  • Reducción del 30% en incidencia de VPH y sus complicaciones (neoplasias cervicouterinas, verrugas genitales) en personas con VIH, incluyendo poblaciones cis y trans.
  • Disminuir hospitalizaciones por influenza y COVID-19 en ≥40% en adultos mayores y pacientes crónicos.

Los prematuros (<37 semanas) presentan inmunidad humoral y celular deficiente debido a transferencia placentaria limitada de IgG y menor producción de linfocitos B. Esto incrementa el riesgo de infecciones graves por Bordetella pertussis (tasa de mortalidad: 3-5% en <32 semanas) y virus respiratorio sincitial (VRS).

• Edad cronológica estándar: Administrar vacunas sin ajuste por edad gestacional, excepto en:
  • Prematuros <29 semanas o <1,500 g: Iniciar esquema a las 6-8 semanas de vida (respuesta inmune óptima).
  • Vacunas específicas:
    • Hepatitis B: Dosis adicional al nacer si madre es HBsAg+ o estatus desconocido.
    • BCG: Aplicar preferentemente después de alcanzar 2,000 g de peso.
• Monitorización:
  • Vigilar apnea/bradicardia posvacunal (incidencia: 15-20% en <32 semanas), generalmente autolimitada (resolución en 48-72 h).
  • Contraindicación relativa: Inestabilidad hemodinámica (ej. soporte inotrópico).

• Temperatura: +2°C a +8°C en todo momento (desviaciones >1 hora invalidan la vacuna).
• Vida útil post-apertura:
  • Multidosis líquidas (DTP, influenza): 28 días (riesgo de contaminación bacteriana post-apertura: 0.01%).
  • Liofilizadas:
    • BCG (cepa Moscú), SRP: 6 horas post-reconstitución.
    • BCG (cepa Tokio): 4 horas (mayor termolabilidad).

• Clasificación:
  • Leves (80% de casos): Fiebre <39°C, eritema local.
  • Graves (0.1%): Anafilaxia (1-3 casos/millón de dosis), convulsiones febriles (5-12/10,000 en vacunas SRP).
• Notificación obligatoria: Síndrome de Guillain-Barré (asociación temporal con influenza: 1-2 casos/millón).

• Poblaciones vulnerables:
  • Migrantes (cobertura vacunal 20-30% menor que población general).
  • Comunidades indígenas (acceso limitado a refuerzos como DPT5).
• Comorbilidades:
  • Inmunosupresión (ej. VIH no controlado: contraindicación para vacunas vivas).
  • Enfermedades crónicas (diabetes, EPOC: priorizar neumocócica conjugada y polisacárida).

Este documento refleja los estándares actualizados para optimizar la inmunización a nivel nacional, integrando evidencia clínica y operativa.