El vólvulo sigmoideo constituye una urgencia quirúrgica caracterizada por la torsión de un segmento intestinal sobre su eje mesentérico, generando obstrucción en asa cerrada y compromiso vascular.
Nota: El seguimiento postoperatorio debe incluir colonoscopia a los 6 meses para evaluar recurrencia o neoplasias asociadas.
El vólvulo sigmoideo constituye una urgencia quirúrgica caracterizada por la torsión de un segmento intestinal sobre su eje mesentérico, generando obstrucción en asa cerrada y compromiso vascular. Esta condición altera la perfusión tisular, desencadenando isquemia, necrosis transmural y riesgo de perforación. La fisiopatología implica tres componentes críticos:
Las manifestaciones evolucionan en fases progresivas:
| Modalidad | Hallazgos Clave | Sensibilidad |
|---|---|---|
| Radiografía simple | - "U invertida" (86%) <br> - "Grano de café" (76%) <br> - Ausencia de gas rectal (90%) | 85-90% |
| TAC abdominal | - "Signo del remolino" (89.5%) <br> - Engrosamiento parietal >3 mm <br> - Neumatosis intestinal | 95% |
| Enema de bario | - "Pico de ave" (estenosis en punta) <br> - "As de espadas" (patrón helicoidal) | 80% |
| Escenario Clínico | Intervención | Mortalidad |
|---|---|---|
| Estable sin peritonitis | Sigmoidoscopia rígida/flexible (éxito en 70-80%) | <5% |
| Inestable o isquemia | Resección con colostomía (Hartmann) | 15-20% |
| Riesgo quirúrgico bajo | Sigmoidopexia + anastomosis primaria | 8-10% |